Strongyloidosis szövődmények
A Strongyloides stercoralis bélféreg okozta fertőző megbetegedés. Betegség lefolyása: A strongyloidiasist leggyakrabban a Strongyloides S.
Utóbbi főleg a majmok parazitája, és Afrikában okoz a S. A betegség trópusi és subtrópusi éghajlaton endémiás, a féreg a meleg klímát és a nedves talajt kedveli. Például Dél-Kelet-Ázsiában, Taivanon népegészségügyi problémát jelent.
Strongyloidosis (féreg fertőzés)
Két ciklusa van a féregnek : a. Életciklusát tekintve strongyloidosis szövődmények földben lévő fertőzőképes filariform lárva geohelminth az ép bőrön keresztül hatol be az emberi szervezetbe, ahol vándorolva eljut a tüdőbe, itt a capillárisokból az alveolusokba jut, majd felköhögi a beteg és a gégén keresztül lenyelve a bélbe jut.
Ez a szervezeten belüli egyik körforgása a féregnek A kifejlett nőstény S. A vékonybél nyálkahártyájában kifejlődik a nőstény amely petéket rak, majd ebből kialakul a nem fertőző rhabditiform lárva. Ez 1 a széklettel távozhat, és a taljban fertőzőlépes filariform lárvává alakul, 2 már a bélben filariform lárvává alakul, a bél mucosán nyálkahártya átfúrja magát és a vérárammal strongyloidosis szövődmények tüdőbe jut és autoinfectiót idéz elő Ez a körforgás ritkán fordul elő, 3 a széklettel távozó lárva perianális región keresztül fertőz.
Ancylostomiasis, horogféreg-fertőzés. Két faja ismert, strongyloidosis szövődmények Ancylostoma duodenale, a mediterrán medencében, Ázsiában, Afrikában elterjedt, és a Necator americanus, Közép- és Dél-Amerikában, Dél-Afrikában, Óceániában elterjedt. A 6—11 mm hosszú, cérnaszerű férgek a duodenum falába kapaszkodnak. A nőstények napi 10—20 ezer petét ürítenek, amelyek a nedves, meleg talajon lárvákká fejlődnek. A lárvák a fertőzött étel elfogyasztásával kerülnek a duodenumba, ahol kifejlett féreggé érnek, amelyek 2—6 évig életképesek.
A fertőzés lefolyása : a. Ezen ritka szövődmény alig fordul elő egyébként egészséges egyénekben, hanem inkább daganatos betegségben szenvedőkben, alultápláltakban, alkoholistákban, kemoterápiás és immunszupresszív kezelésben részesülőkben, szteroid kezelés alatt állókban alakul ki.
A fertőzés relatíve ritkán fordul elő AIDS-ben. Esetenként lárvák találhatóak a bőrbehatolás helyén illetve az autoinoculatio helyén larva currens. A lárváknak a tüdőkapillárisokból az alveolusokba való vándorlása okozza a tüdőbetegséget, mely akár Löffler szindróma is lehet.
A Magyarországon előforduló féregfertőzések
Bár humán szövettani vizsgálat ritkán történik, súlyos esetben lárvák láthatóak lehetnek a capillárisokban, alveolusokban, intraalveolaris vérzés és oedema kíséretében. A gyulladásos reakció lehet minimális, vagy eosinophilok, neutrophilok, lymphocyták, macrophagok láthatóak.
Többmagvú óriássejtek előfordulnak, a lárvák körül rendszerint granulomák alakulnak ki. Interlobularis septalis fibrosist is leírtak.
Mellkas röntgenfelvétel során látott kép hasonló az ascariasishoz és a horogféreg fertőzéshez. Nem-szegmentális foltos, migráló árnyékok láthatóak, amit strongyloidosis szövődmények lárvák vándorlása okoz.
Diffúz reticulonoduláris, noduláris mm-es gócok kép strongyloidosis szövődmények előfordulhat, miliáris tuberulosishoz hasonlóan. Szövődményként adult respirációs distress szindróma ARDS alakulhat ki, mely diffúz homályként ábrázolódik a tüdőmezők felett. Pleuralis folyadék szintén megfigyelhető.
A bélcsatorna betegsége sprue, fehérjevesztő enteropathia formájában jelentkezhet, sőt ritkán vérzéses colitis strongyloidosis szövődmények előfordulhat. Kettős kontrasztos irrigoszkópiával, illetve szelektív enterográfiával gyakran a Crohn-betegségre is jellemző szegmentális gyulladás jelei láthatóak. Klinikailag leggyakrabban apró vörhenyes bőrkiütések, hasi kólika, fogyás, hányinger, hányás, hasmenés, esetleg hasmenés-szorulás váltakozása figyelhető meg.
A betegség trópusi, szubtrópusi területeken járványosan fordul elő, mérsékelt égövön ritka. A féreg az emberben és a talajban is képes az strongyloidosis szövődmények folytatni. Az ember általában a bőrön keresztül fertőződik. A véráramba jutnak, majd a tüdőbe, ahonnan lenyelés után a vékonybélbe, ahol ivaréretté fejlődnek és szaporodnak, és a széklettel távoznak. A betegség kialakulását elősegítik: a székrekedés, bélkiboltosulás divertikulumkevés sav.
Ritkán súlyos strongyloidosis szövődmények vérzés,produktív köhögés, esetenként vérköpés, asthma bronchiale romlása, vagy újonnan kezdődő asthma lehet a kórjelző tünet.
Masszív lárva inváziónál diffúz tüdő infiltrátumok, shock, erős hasi görcsök, ileus bélelzáródásGram negatív bacillus sepsis,meningitis lehetséges.
BNO-10-01 – Fertőző és parazitás betegségek
A perifériás vérképben eosinophilia jellemző, még az immunszuprimált strongyloidosis szövődmények steroid kezelés alatt álló egyéneknél is. Vashiányos anaemia szintén kialakulhat. Diagnosztikus lehetőségek: 1. Féregpete extrém ritka a székletben, gyakorlatban nem látható.
Nagy László, infektológus A helminthiasis - azaz a férgesség mint betegség - olyan kórkép, amelyet a szervezetben parazita strongyloidosis szövődmények folytató férgek vagy azok lárvái idéznek elő. Cikkünkben a Magyarországon előforduló féregfertőzések tüneteiről, a fertőzések módjáról és veszélyeiről olvashat. A féregfertőzés lehet teljesen tünetmentes, máskor a féreg parazita életmódja miatt táplálékot, vitaminokat von el a gazdaszervezettől, és hiánybetegséget okoz, avagy testanyagainak közvetlen toxikus, vagy allergizáló hatásának köszönhetően, kóros szervi tünetek jelentkeznek. Egyes férgek lárvái bejuthatnak a szövetekbe, ahol idegentestként gyulladásos gócokat hozhatnak létre. A betegség lehet a kórokozó elpusztítására tett kísérletnek, például immunpatológiai reakciónak a következménye is.
A betegség sok esetben spontán gyógyul, vagy krónikusan fennáll klinikai jelentőség nélkül. Egyeseknél malabsorptiót és fogyást okozhat, míg másoknál a szisztémás betegség és hyperinfekciós szindróma halálhoz vezethet.
Belfereg palinka, akár tünetmentes betegség esetén immunszuppresszív terápia hyperinfekciós szindrómához vezethet.
A terápia tiabendazol, vagy ivermectin, esetleg albendazol adásából áll. Hyperinfekciós szindróma esetén a kezelés ellenére magas a halálozás. Megelőzési és más fontos tanácsok: Ha az anamnesisben strongyloidosis ismert, akkor bármilyen immunszuppresszív terápia megkezdése előtt alapos vizsgálatok szükségesek.